Seguro para Automóveis
Seguro Residencial
Seguro de Vida

Seguro Automóveis - Renovação - Pessoa Física


Auto Moto Caminhão Utilitario / Van
Marca/Modelo*:
(Ex: VW Fox City 1.0Mi Total Flex 8V)
Isenção: Não ICMS IPI ICMS e IPI
Alienado/Financiado: Não CDC Leasing Consórcio

Contratação / Apólice


Contrato: Renovação
Preencha apenas se for renovação:
Número de C.I:
Seguradora atual:
Inicio Vigência Atual: (dd/mm/aaaa)
Final Vigência Atual: (dd/mm/aaaa)
Houve Sinistro? Não Sim
Classe de Bônus:

Dados do Veículo


RENAVAM:


ANO FABRICAÇÃO:


VALOR FIPE
PLACA:


ANO MODELO:


COMBUSTÍVEL:

CHASSI:


ESTADO:


CÂMBIO:

Dados do Segurado


Nome Completo:
CPF:
CEP Residência: (00000-000)

Pessoa de Contato


Falar com*:
Email*:
DDD/Telefone:
Já é cliente da corretora? Sim Não
Melhor horário para contatos:
Comercial Das 9h às 12h Das 14h às 18h Das 19h às 21h
Observações:


BJC Bueno Corretora e Adm de Seguros
Rua Samuel Cardoso, 14
CEP: 28680-000 - Cachoeiras de Macacu/RJ
Atendimento: (21) 2649-2513 / 2649-4601

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